Produit

INSTITUT
CLODOMIRO PICADO

UNIVERSITÉ DU COSTA RICA

EchiTAb-Plus-ICP

ANTIVENIN LIQUIDE POLYSPECIFIQUE
(ANTI-VIPERIDE, ANTI-ELAPIDE)

Descriptif et mode d’emploi

PUISSANCE

Chaque flacon de 10 mL neutralise pas moins de 30 mg. de venin d’E. ocellatus, 20 mg de venin de B. arietans et 2 mg de venin de N. nigricollis.Excipients q.s. 10 ml.

Composition

Immunoglobulines équines q.s. de sorte que chaque millilitre neutralise pas moins de 3,0 mg de venin d’Echis ocellatus, 2,0 mg de venin de Bitis arietans et 0,2 mg de venin de Naja nigricollis.

LES INDICATIONS

Efficace dans les envenimations induites par la vipéride africaine et certains serpents élapidés.

PRÉSENTATION ET CONSERVATION

Cet antivenin est distribué sous sa forme liquide dans des flacons de 10 mL. Ce produit doit être conservé au réfrigérateur (2-8 °C) et doit être utilisé immédiatement après ouverture.

LA STABILITÉ

La date de péremption de ce produit après sa fabrication est de trois ans ce qui est important à vérifier ; une inspection visuelle du produit est également recommandée. En cas d’observation d’une turbidité excessive dans la solution ou si le produit est périmé, il doit être jeté.

SPECTRE NEUTRALISANT SELON LES ÉTUDES CLINIQUES ET PRÉCLINIQUES

Des essais précliniques et cliniques menés par l’Institut Clodomiro Picado ont montré qu’ECHITAB PLUS-ICP, ANTIVENIN DE SERPENT PANAFRICAIN est efficace pour neutraliser le venin des espèces de serpents suivantes de différents pays :

Espèces de serpents :

Bitis arietans / Bitis gabonica / Bitis rhinoceros / Bitis nasicornis

Echis ocellatus / Echis leucogaster / Echis pyramidum / Echis coloratus

Naja nigricollis / Naja ashei / Naja annulifera / Naja katiensis / Naja melanoleuca / Naja mossambica / Naja nigricincta / Naja nivea / Naja anchietae / Naja pallida

Dendroaspis polylepis / Dendroaspis angusticeps / Dendroaspis jamesoni / Dendroaspis viridis

Hemachatus haemachatus

  1. Le patient doit être installé dans une position confortable et rassuré.
  2. Ne pas appliquer de garrots.
  3. Ne faites aucune incision.
  4. L’administration d’antivenin dans des conditions de terrain comporte divers risques, en particulier la possibilité d’une réaction indésirable aux immunoglobulines de cheval. Par conséquent, l’administration d’antivenin sur le terrain ne doit être envisagée que lorsqu’il existe des preuves évidentes d’envenimation (douleur, gonflement, lésion tissulaire au site d’injection de venin ou saignement systémique) et lorsque le centre de santé le plus proche est à plus de 6 heures une façon.
  5. Avant d’administrer l’antivenin, il est très important de garantir que le patient n’est pas allergique aux immunoglobulines de cheval. Cela se fait en examinant les antécédents d’allergie du patient en général et d’administration antérieure de sérums d’origine équine. De plus, lorsque l’antivenin va être administré sur le terrain, il est nécessaire d’effectuer un test d’hypersensibilité cutanée pour l’antivenin.

TEST D’HIPERSENSIBILITÉ CUTANÉE :

L’antivenin doit être dilué au 1:10 avec une solution saline stérile (une dilution au 1:100 doit être envisagée lorsque les antécédents du patient suggèrent une allergie aux protéines équines). Ensuite, 0,1 ml de l’antivenin dilué est injecté par voie intradermique dans la surface externe du bras, de telle sorte qu’une petite vésicule se forme. Une réaction positive, témoignant d’une allergie, se manifeste par l’apparition de rougeurs et de démangeaisons au site d’injection dans les 20 minutes. Les patients très sensibles peuvent présenter des manifestations allergiques systémiques, telles que bronchospasme, urticaire généralisée ou hypotension. Il est nécessaire de garder de l’adrénaline (1:1000) pour traiter des effets indésirables aussi forts. En cas de test cutané positif, l’antivenin ne peut pas être administré sur le terrain en raison du risque de choc anaphylactique, et le patient doit être transporté vers l’hôpital ou le centre de santé le plus proche pour recevoir l’antivenin. Si le test cutané est négatif, un antivenin peut être administré. Cependant, certains cas présentent des réactions anaphylactiques à l’administration systémique d’antivenin même avec un test cutané négatif.

Antivenin polyspécifique contre Echis Ocellatus, Bitis Arietans et Naja Nigricollis

ADMINISTRATION D’ANTIVENIN SUR LE TERRAIN :

Gardez à l’esprit que l’antivenin ne peut être administré sur le terrain que lorsque le test cutané est négatif. Dans les conditions de terrain, l’antivenin doit être administré uniquement par voie intramusculaire, après désinfection préalable de la peau à l’éthanol. La dose d’antivenin à administrer par voie intramusculaire correspond à quatre flacons, qui doivent être injectés en 15 minutes. Que le patient ait reçu ou non un antivenin sur le terrain, il/elle doit être transporté au centre de santé le plus proche pour une évaluation clinique et un suivi.

Administration d’antivenin dans les centres de santé
(uniquement pour le personnel de santé):

Dans les centres de santé, l’antivenin doit être administré par voie intraveineuse par le personnel de santé uniquement. Une évaluation clinique doit être effectuée afin de déterminer si le patient présente des signes et des symptômes d’envenimation. Les envenimations par les espèces de vipérides (Echis sp., Bitis sp.) se caractérisent par des effets locaux (œdème, douleur, saignement local et nécrose dans les cas graves) et/ou par des saignements systémiques et des troubles de la coagulation. Les envenimations par des espèces de cobra cytotoxiques (Naja nigricollis) se caractérisent par une nécrose locale, sans saignement systémique et sans troubles de la coagulation. En cas d’envenimation, une dose de quatre flacons d’antivenin doit être administrée.

Protocole d’administration d’antivenin
dans les centres de santé :

  1. Cathéter à travers un I.V. route.
  2. Diluer la dose d’antivenin à utiliser avec 500 ml de solution saline physiologique (200 ml dans le cas des enfants, pour éviter une surcharge hydrique). Commencez la perfusion d’antivenin à faible débit. Gardez une observation étroite du patient pendant 20 minutes afin de détecter d’éventuelles réactions indésirables précoces à l’administration d’antivenin.
  3. S’il n’y a pas de signes d’effets indésirables précoces, augmentez le débit d’administration d’antivenin de manière à ce que la totalité de la dose soit administrée en 1 heure.
  4. En cas d’effets indésirables précoces (urticaire, hypotension, bronchospasme), arrêter immédiatement la perfusion d’antivenin et administrer des antihistaminiques et des corticoïdes par voie intraveineuse ; en cas de réactions sévères, l’adrénaline 1:1000 doit être administrée par voie sous-cutanée. Une fois les manifestations de l’effet indésirable contrôlées, redémarrer la perfusion d’antivenin, comme décrit au point (b).
  5. Les manifestations hémorragiques et les troubles de la coagulation doivent être contrôlés dans les 12 heures suivant l’administration de l’antivenin, à condition qu’une dose adéquate ait été administrée. Si les saignements locaux ou systémiques persistent, ou si les altérations de la coagulation n’ont pas été inversées à ce moment-là, une dose supplémentaire de 4 flacons d’antivenin doit être administrée, en fonction de la gravité de l’envenimation, comme indiqué ci-dessus. Il existe des cas de récidive de l’envenimation, c’est-à-dire que les manifestations cliniques de l’envenimation réapparaissent après leur contrôle initial. Cela est dû à l’absorption retardée du venin des dépôts dans les tissus et nécessite une administration supplémentaire de 4 flacons d’antivenin.
  6. Le traitement de l’envenimation par morsure de serpent comprend, en plus de l’administration d’antivenin, un certain nombre d’interventions auxiliaires telles que : l’administration d’une prophylaxie antitétanique, l’administration d’antibiotiques et d’autres interventions qui dépendent des caractéristiques cliniques de chaque cas.
  7. Réactions indésirables tardives au traitement antivenin : L’administration d’un antivenin polyvalent peut entraîner une maladie sérique dans les 5 à 20 jours chez un faible pourcentage de patients. Les manifestations cliniques de la maladie sérique comprennent la fièvre, l’urticaire, les arthralgies et la lymphadénopathie. Ces réactions sont traitées avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes.