Produtos

INSTITUTO
CLODOMIRO PICADO

Univerdad da Costa Rica

EchiTAb-Plus-ICP

LÍQUIDO ANTIVENÍFICO POLISPECÍFICO
(Anti-víboras, anti-elaps)

Descrição e instruções

Potência

Cadafrasco de 10 mL neutraliza pelo menos 30 mg. de veneno de E. ocellatus, 20 mg de B. arietans e 2 mg de veneno de N. nigricollis.Excipientes q.s. 10ml.

Composição

Imunoglobulinas equinas q.s. de modo que cada mililitro neutralize pelo menos 3,0 mg de veneno de Echis ocellatus, 2,0 mg de veneno de Bitis arietans e 0,2 mg de veneno de Naja nigricollis.

Indicações

Eficaz em envenenamentos induzidos por viperídeos africanos e algumas serpentes elapídicas.

Apresentação e armazenamento

Este soro antiofídico é distribuído em sua forma líquida em frascos de 10 mL. Este produto deve ser armazenado sob refrigeração (2-8°C) e deve ser utilizado imediatamente após a abertura.

Estabilidade

O prazo de validade deste produto após sua fabricação é de três anos o que é importante verificar; também é recomendada uma inspeção visual do produto. Caso observe turbidez excessiva na solução ou se o produto estiver vencido, deve ser descartado.

Espectro neutralizante de acordo com estudos clínicos e pré-clínicos

Ensaios pré-clínicos e clínicos realizados pelo Instituto Clodomiro Picado demonstraram que ECHITAB PLUS-ICP, PAN-AFRICAN SNAKE ANTIVENOM é eficaz na neutralização do veneno das seguintes espécies de serpentes de diferentes países:

Espécies de cobras:

Bitis arietans / Bitis gabonica / Bitis rhinoceros / Bitis nasicornis

Echis ocellatus / Echis leucogaster / Echis pyramidum

Naja nigricollis / Naja ashei / Naja katiensis / Naja mossambica / Naja pallida

  1. O paciente deve ser colocado em uma posição confortável e deve ser tranquilizado.
  2. Não aplique torniquetes.
  3. Não faça nenhuma incisão.
  4. A administração de soro antiofídico em condições de campo envolve vários riscos, principalmente a possibilidade de reação adversa às imunoglobulinas equinas. Portanto, a administração de soro antiofídico em campo deve ser considerada apenas quando houver evidência clara de envenenamento (dor, edema, dano tecidual no local da injeção do veneno ou sangramento sistêmico) e quando o centro de saúde mais próximo estiver a mais de 6 horas longe.
  5. Antes de administrar o antiveneno, é muito importante garantir que o paciente não seja alérgico a imunoglobulinas de cavalo. Isso é feito revisando o histórico de alergia do paciente em geral e da administração anterior de soros derivados de equinos. Além disso, quando o soro for administrado em campo, é necessário realizar um teste de hipersensibilidade cutânea ao soro.

Teste de hipersensibilidade cutânea:

O antiveneno deve ser diluído 1:10 com solução salina estéril (uma diluição 1:100 deve ser considerada quando o histórico do paciente sugerir alergia a proteínas equinas). Em seguida, 0,1 mL do antiveneno diluído é injetado por via intradérmica na superfície externa do braço, de modo que se forme uma pequena vesícula. Uma reação positiva, evidenciando alergia, manifesta-se pelo aparecimento de vermelhidão e coceira no local da injeção em 20 minutos. Pacientes com sensibilidade muito alta podem apresentar manifestações alérgicas sistêmicas, como broncoespasmo, urticária generalizada ou hipotensão. É necessário manter a adrenalina (1:1000) para tratar reações adversas tão fortes. Em caso de teste cutâneo positivo, o soro não pode ser administrado em campo devido ao risco de choque anafilático, devendo o paciente ser transportado ao hospital ou posto de saúde mais próximo para receber o soro. Se o teste cutâneo for negativo, o antiveneno pode ser administrado. No entanto, existem alguns casos que apresentam reações anafiláticas à administração sistêmica de soro antiofídico mesmo com teste cutâneo negativo.

Antiveneno poliespecífico contra Echis Ocellatus, Bitis Arietans e Naja Nigricollis

Administração de soro antiofídico em condições de campo:

Lembre-se de que o soro antiofídico pode ser administrado em campo somente quando o teste cutâneo for negativo. Em condições de campo, o antiveneno deve ser administrado apenas por via intramuscular, desinfecção prévia da pele com etanol. A dose do antiveneno a ser administrada por via intramuscular corresponde a quatro frascos, que devem ser injetados em até 15 minutos. Independentemente de o paciente ter ou não recebido soro antiofídico em campo, ele precisa ser transportado ao posto de saúde mais próximo para avaliação clínica e acompanhamento.

Administração de antiveneno em centros de saúde
(somente para profissionais de saúde):

Nos centros de saúde, o antiveneno deve ser administrado por via intravenosa apenas pela equipe de saúde. Uma avaliação clínica deve ser realizada para determinar se o paciente apresenta sinais e sintomas de envenenamento. Envenenamentos por espécies de viperídeos (Echis sp.,Bitis sp.) são caracterizadas por efeitos locais (edema, dor, sangramento local e necrose em casos graves) e/ou por sangramento sistêmico e distúrbios de coagulação. Envenenamentos por espécies de cobras citotóxicas (Naja nigricollis) caracterizam-se por necrose local, sem sangramento sistêmico e sem distúrbios de coagulação. Em caso de envenenamento, deve ser administrada uma dose de quatro frascos de soro antiofídico.

Protocolo para administração de antiveneno
nos centros de saúde:

  1. Canular através de um I.V. rota.
  2. Diluir a dose do soro antiofídico a ser utilizado com 500 mL de soro fisiológico (200 mL no caso de crianças, para evitar sobrecarga hídrica). Iniciar a infusão do soro antiofídico em fluxo baixo. Manter uma observação atenta do paciente por 20 minutos para detectar possíveis reações adversas precoces à administração do antiveneno.
  3. Caso não haja evidência de reações adversas precoces, aumentar o fluxo de administração do antiveneno de forma que toda a dose seja administrada em 1 hora.
  4. Se houver reações adversas precoces (urticária, hipotensão, broncoespasmo), interromper imediatamente a infusão do soro antiofídico e administrar anti-histamínicos e corticosteróides por via intravenosa; no caso de reações graves, a adrenalina 1:1000 deve ser administrada por via subcutânea. Uma vez controladas as manifestações da reação adversa, reiniciar a infusão do soro antiofídico, conforme descrito no item (b).
  5. As manifestações hemorrágicas e os distúrbios de coagulação devem ser controlados dentro de 12 horas após a administração do antiveneno, desde que uma dose adequada tenha sido administrada. Se o sangramento local ou sistêmico persistir, ou se as alterações de coagulação não tiverem sido revertidas até esse momento, uma dose adicional de 4 frascos de soro antiofídico deve ser administrada, dependendo da gravidade do envenenamento, conforme indicado acima. Há casos em que ocorre recorrência do envenenamento, ou seja, as manifestações clínicas do envenenamento reaparecem após seu controle inicial. Isso se deve ao atraso na absorção do veneno dos depósitos nos tecidos e requer uma administração adicional de 4 frascos de soro antiofídico.
  6. A terapia do envenenamento ofídico inclui, além da administração do antiveneno, uma série de intervenções auxiliares como: administração de profilaxia do tétano, administração de antibióticos e outras intervenções que dependem das características clínicas de cada caso.
  7. Reações adversas tardias à terapia com soro antiofídico: A administração de soro antiofídico polivalente pode resultar em doença do soro dentro de 5 a 20 dias em uma pequena porcentagem de pacientes. As manifestações clínicas da doença do soro incluem febre, urticária, artralgias e linfadenopatia. Essas reações são tratadas com anti-histamínicos e corticosteróides.